зубной протез

Научная Сеть >> Инородные тела нижних дыхательных путей, обусловленные врачебными манипуляциями Поиск Сделайте закладку ... Наука >> Медицина >> Пульмонология | Научные статьи Написать комментарий Добавить новое сообщение См. также Клиническая зубной протез экономическая эффективность коротких курсов азитромицина при остром синусите: азитромицин, ко-амоксиклав, острый синусит, клиническая, бактериологическая эффективность, экономические показатели. Инородные тела нижних дыхательных путей, обусловленные врачебными манипуляциями Канд. мед. наук Д. МАРЕВ Кафедра оториноларингологии (зав. - проф. Ив. Ценев) Медицинского университета Варны (Болгария) В начало... В подходах к лечению больных с инородными телами нижних дыхательных путей (НДП) в последние годы произошла заметная эволюция [5]. Прошло время, когда трахеотомия была единственным методом, обеспечивающим доступ к инородному телу. В настоящее время для этого широко используется верхняя бронхоскопия, выполняемая под наркозом. Хотя стандартных подходов при удалении инородных тел не должно быть, основным правилом является удаление их через естественные пути [1, 3]. Особенно часто инородные тела встречаются у детей в возрасте от 1 до 5 лет [3-5], причем около 85% их бывают органического происхождения, чаще с локализацией в правом верхнем долевом бронхе. Клиническая картина может быть различной в зависимости от формы, размеров, характера инородного тела, его локализации, возраста больного и наличия у него сопутствующих заболеваний [3]. Мы хотим обратить внимание на особенности выявления ятрогенных инородных тел нижних дыхательных путей. Литература на эту тему очень скудна. Большинство авторов считают, что ятрогенными являются инородные тела, которые попадают в дыхательные пути при прямом или косвенном участии медицинских работников [2, 4]. Представляем 4 наблюдения больных с ятрогенными инородными телами нижних дыхательных путей. 1. Больной Т., 74 лет, поступил в оториноларингологическую клинику Варны 30.05.95. В этот день больной был на приеме у врача-протезиста. При манипуляциях в полости рта пациента врач упустил зубной протез, который был аспирирован больным зубной протез попал в нижние дыхательные пути. Через 2 ч пострадавший обратился за медицинской помощью с жалобами на ощущение тяжести зубной протез умеренно выраженную боль в груди, приступообразный кашель. При обследовании установлены клинические зубной протез рентгенологические признаки инородного тела дыхательных путей. В этот же день под наркозом из правого верхнего долевого бронха удален зубной протез (рис. 1). После операции проводилась антибиотикотерапия, выписан из клиники через 3 дня практически здоровым. Рис. 1. Зубной протез, извлеченный из правого верхнего долевого бронха больного Т. 2. Больной Ю., 57 лет, был госпитализирован в ЛОРстационар через 4 ч после того, как при удалении зуба стоматологом поликлиники произошла аспирация удаленного зуба. Беспокоит тяжесть зубной протез болезненность в загрудинной области, приступообразный кашель. На основании клинических и рентгенологических данных определено инородное тело в правом нижнем долевом бронхе, выполнена верхняя трахеобронхоскопия с удалением инородного тела (рис. 2). Послеоперационный период без осложнений, выписан на 3-й день практически здоровым. Рис. 2. Верхний коренной зуб, извлеченный из правого нижнего долевого бронха больного Ю. 3. Больной В., 65 лет, был оперирован 3 года назад по поводу рака гортани. Дышит через трахеостому, но без канюли. У больного привычка чистить трахеотомическое отверстие палочкой, обмотанной ватой зубной протез ниткой. Случайно это чистящее приспособление попало через стому в трахею, что вызвало кашель зубной протез цианоз. Через 3 ч был госпитализирован в ЛОР-стационар Варны. Под наркозом через стому выполнена трахеобронхоскопия с удалением инородного тела (рис. 3). Через 2 дня выписан практически здоровым, с хорошей вентиляцией легких. Рис. 3. Инородное тело, попавшее в трахею больного В. через трахеостому зубной протез через стому же удаленное. 4. Больной В., 33 лет, поступил 26.03.95 в инфекционную больницу с диагнозом "эпидемический гепатит". В день поступления ему выполнялось дуоденальное зондирование, однако при извлечении зонда отмечено отсутствие его металлической части. При рентгенографии в этот же день проекционно в левом нижнем долевом бронхе обнаружено рентгеноконтрастное металлической плотности инородное тело (рис. 4). Выполненная 28.03.95 бронхоскопия дала отрицательный результат, не позволив обнаружить инородное тело. При повторной рентгенографии на следующий день инородное тело локализовано в области слепой кишки. Больной переведен в хирургическое отделение. Рис. 4. Рентгенограмма органов грудной полости больного В.В левом нижнем долевом бронхе видно инородное тело - наконечник дуоденального зонда. В заключение следует отметить, что инородные тeла, обусловленные врачебными манипуляциями, встречаются довольно редко, однако о возможности их следует помнить и во всех сомнительных случаях прибегать к диагностической трахеобронхоскопии. Вестник оториноларингологии, N 2-2000, стр. 59-60 Литература: 1. Butenandt I., Mantel K. Die tracheobronchiale Fremdkorperaspiration im Kindesal ter. Med Klin 1974; 69: 2017. 2. Saije S., Tomieka S., Takasaka T., Kawamoto K. Foreign bedies in the tracheobronchial tree. Arch Oto-rhino-laringol 1979; 225: l: 1-9. 3. Sanders R.D. Two ventilating attachments for bronchoscopes. Delware Med J 1967; 39: 170. 4. Steiner W. Tracheoscopy, bronchoscopy, esephgoscopy, mediastinoscopy, interdisci plinary panendoscopy. Endoscopy 1979; 11: 2: 151-157. 5. Wurnig P. Fortschritte der diagnostischen Bronchoscopie bei Neugeborenen und Sauglingen. Pediat Prax 1974; 14: 291. Вестник оториноларингологии Написать комментарий Copyright © 2000-2008, РОО "Мир Науки зубной протез Культуры". ISSN 1684-9876 Страницы спонсоров: Обрудование промышленно-торговая компания Альфа-Сервис в Москве. | KINO.RU - кино, фильмы, киноафиша, кинотеатры в г. Москва | Роскошный банкетный зал для свадьбы в ресторане Москвы! | Купить игры psp, nintendo wii, gamedoy в интернет-магазине ОФФО! | оборудование для бассейнов, строительство бассейнов разделы сенсорный экран устройство микросреда компания шампанский заказ фарфор portofino fag детский лагерь пионер внутренний перегородка измеритель петля фаза нуль индустриальный монитор icq купить уничтожение данный краска двухкомпонентный затенение витрина покупка кострома багетный мастерский sharp ar-m205 холодильник neff укрепление откос центр проктология токовый клещ thuraya sg 2510 купить мобильник зеркало багуа головка винторезный беседка ваза 2113 купить айсбест папиллома система дымоудаления зона ограничение доступ холодильник бош холодильник уценка этикетировочные машина обогащение кислородом охота зверь жаропрочный фарфор revol эдас-934 аденома предст.ж-зы анимация 3d график restart плита встраиваемый вытяжка папиллома предохранитель пкт залог кострома зубной протез